La présence d'un espace de vie dans lesquel vous pouvez réellement vous détendre est fondamental pour votre santé
Au cours de l'histoire de l'humanité, une telle sécurité est relativement rare. Et pour les personnes appartenant à des communautés marginalisées, elle peut être très difficile à trouver. Ce manque de sécurité, selon une nouvelle théorie de Lisa Diamond (1-2) et Jenna Alley, peut avoir un impact direct sur la santé des personnes appartenant à des communautés marginalisées, notamment la communauté LGBTQ. (Lesbienne, Bisexuel, Gai, Trans et en Questionnement quant à l'orientation sexuelle).
Leur théorie remet en question des décennies de pensée selon laquelle les disparités de santé dans la communauté LGBTQ sont principalement dues à des rencontres avec des événements stressants et discriminatoires, un concept appelé "stress des minorités". "Si l'on veut promouvoir la santé des populations stigmatisées, il ne suffira pas de supprimer les lois discriminatoires", dit Diamond. "Si vous faites toujours l'expérience de la déconnexion sociale et du rejet social, le corps vit dans un état de vigilance, de méfiance et de peur. Et cela constitue une menace directe pour la santé publique."
De nombreuses études ont montré que les adolescents et les adultes LGBTQ sont confrontés à des taux plus élevés de maladies mentales que la population générale, une étude affirmant que la dépression représente désormais un risque plus important pour la santé mentale des hommes gays et bisexuels que le VIH. Les disparités en matière de santé physique ont été plus compliquées à mesurer, mais beaucoup ont constaté des risques élevés de maladies cardiovasculaires chez les personnes sexuellement ou sexuellement différentes.
Pourquoi la communauté LGBTQ est-elle confrontée à des risques sanitaires ? Serait-ce lié à des stigmates sociaux ? En 2003, l'épidémiologiste Ilan Meyer, de l'UCLA, a proposé que les disparités en matière de santé des LGBTQ puissent s'expliquer par le concept de "stress des minorités" - une charge cumulative d'exposition à des événements discriminatoires ou violents stressants qui renforcent un statut stigmatisé ou minoritaire. Mais la théorie du stress des minorités était difficile à explorer, car les mesures autodéclarées de l'exposition à des événements stressants ne présentaient pas de forte corrélation avec les résultats de santé.
Pendant la pandémie de COVID-19, L. Diamond s'est intéressée aux recherches menées par des scientifiques spécialisés dans le lien entre la santé mentale et la santé physique, en particulier l'immunologie et l'inflammation. Une revue de 2020 qu'elle a lue l'a fait réfléchir au concept de sécurité sociale et à sa relation avec la santé. Il s'agissait d'une époque où nous avons tous connu une perte de sécurité. "Tout d'un coup, les relations humaines sont devenues dangereuses parce que l'air même que nous respirions est devenu dangereux", dit Diamond. "Tout est devenu incertain".
La revue de la littérature, menée par George Slavich, un psycho neuro immunologiste de l'UCLA, a examiné comment le besoin évolutif de préserver la sécurité physique de notre corps en surveillant les situations dangereuses et en y répondant s'applique également aux situations sociales. Les conflits sociaux et le rejet ont peut-être autrefois représenté une menace physique, car l'exclusion de la protection des sociétés primitives pouvait également signifier une exposition à un danger physique. Ainsi, selon Slavich, la théorie de la sécurité au niveau social postule que notre corps perçoit les situations sociales dangereuses comme des menaces physiques et y répond par le biais du système immunitaire. "Cependant, lorsqu'elle est maintenue, écrit-il, cette réponse à la menace biologique à plusieurs niveaux peut augmenter le risque d'infections virales et de plusieurs maladies liées à l'inflammation qui dominent la morbidité et la mortalité actuelles."
Ce fut un moment d'illumination pour L. Diamond, dont les recherches comprennent à la fois des études LGBTQ et la psychologie de la santé. "C'était vraiment la première fois que les deux aspects de mon travail se rejoignaient", dit-elle. "Même si vous ne rencontrez jamais de discrimination, même si vous ne subissez pas d'événement stressant pour une minorité, les personnes stigmatisées évoluent dans le monde sans pouvoir considérer leur sécurité sociale comme acquise. Ce n'est pas seulement la présence du stress qui nous tue.... C'est l'absence de sécurité sociale".
Diamond déclare qu'en tant qu'espèce sociale, nous notons chaque jour d'innombrables signaux de notre entourage qui représentent des indicateurs de notre réseau social. Ces indices peuvent consister à sourire à un étranger, à offrir de l'aide à quelqu'un qui semble en avoir besoin ou même à faire de la place à quelqu'un dans un bus. Selon Diamond et Alley, l'ensemble de ces indices peut être synonyme d'une sécurité d'ordre sociale. "Ils nous rappellent que nous appartenons à un tissu social interconnecté et protecteur : Quoi qu'il arrive, vous n'êtes pas seul."
Mais les personnes qui subissent des stigmates, en particulier celles que Diamond qualifie de sexuellement ou sexuellement diversifiées, peuvent ne pas connaître ce tissu protecteur. "Et donc ils sont toujours en train de surveiller", dit-elle. "'Cette personne est-elle amicale ? Cette personne a utilisé un mot qui me fait penser qu'elle ne sera pas d'accord avec les gays.'" Un état de vigilance constant peut avoir des effets physiologiques, notamment stimuler l'inflammation chronique, ce qui est préjudiciable à la santé. "Ainsi, la réponse de notre cerveau au fait d'être exclu et rejeté produit une molécule dans notre corps qui est une voie vers la maladie et le dysfonctionnement. Et donc, se sentir connecté n'est pas un luxe. C'est une nécessité pour les humains".
Commentaires pour les coachs de santé
Il convient de prendre cette notion de sécurité psychologique au sérieux, tout le problème étant de pouvoir en mesurer le niveau avec une valeur prédictive de ses conséuences Des chercheurs (3-4) ont conçu une échelle de sécurité psychologique composée de 29 éléments, pour évaluer le sentiment de sécurité d'une personne. Elle est ensuite divisée en trois sous-échelles : engagement social, compassion et sensations corporelles. Les éléments ont été identifiés à partir des réponses à un questionnaire, dans lequel les participants devaient indiquer dans quelle mesure ils étaient d'accord avec 107 affirmations telles que : "Je me suis senti compris", "J'ai ressenti de la compassion pour les autres" et "Mon rythme cardiaque était régulier". À l'aide de méthodes statistiques, les chercheurs ont établi quelles affirmations étaient les plus associées au sentiment de sécurité, ce qui a donné lieu à une échelle de 29 éléments.
Cette mesure, qui a été baptisée Neuroception of Psychological Safety Scale (NPSS) ou "échelle de neuroception de la sécurité psychologique" ((ENSP) en français, est la première du genre à combiner des composantes psychologiques, physiologiques et sociales. Elle peut être utilisée dans un large éventail de contextes, par exemple pour suivre les progrès d'une thérapie psychologique ou pour évaluer si un sentiment de sécurité psychologique favorise l'apprentissage ou améliore les résultats hospitaliers. Elle peut également être appliqué à la sécurité psychologique dans le sillage de la pandémie de COVID-19. Le NPSS s'appuie sur la théorie polyvagale (PVT), qui offre une explication complète de la sécurité psychologique fondée sur une base de données probantes en neurophysiologie, psychologie et théorie de l'évolution.
Le Dr Liza Morton, qui a dirigé la recherche déclae : "L'importance du sentiment de sécurité psychologique pour la santé et le bien-être est de plus en plus reconnue. Se sentir psychologiquement en sécurité est essentiel pour nous protéger du stress, de l'anxiété et de la mauvaise humeur, tout en favorisant la croissance post-traumatique après l'adversité. "Lorsque nous nous sentons en sécurité, nous nous sentons connectés et engagés avec les autres et notre monde, et notre système nerveux autonome peut soutenir les processus de santé, de croissance et de restauration. En revanche, lorsque nous ressentons une menace, notre "réaction de lutte et de fuite" est activée. Nous nous sentons anxieux ou en colère et nous ressentons une poussée d'énergie pour nous défendre. Nos sensations sont exacerbées et nous devenons vigilants, à la recherche d'indices de danger, réels ou imaginaires.
Cette meilleure compréhension de l'importance de se sentir en sécurité a conduit à une approche que j'ai appelée "médecine psychologiquement informée", qui vise à favoriser les sentiments de sécurité pour améliorer la santé mentale des personnes nécessitant des soins médicaux. Cette approche vient compléter mes activités de défense de la santé, pour les personnes qui, comme moi, dépendent d'interventions médicales à vie. "Nous avons mis au point cette mesure standardisée de la sécurité psychologique pour améliorer le travail clinique et la recherche dans ce domaine en pleine expansion."
Le Dr Nicola Cogan, co-auteur de cette étude déclare : "Les clients consultent souvent un thérapeute parce qu'ils ont du mal à se sentir en sécurité, à cause de l'anxiété, du stress et de la mauvaise humeur. Ils souhaitent souvent se sentir à nouveau en sécurité, ou même y aspirer pour la première fois. "L'adversité précoce et l'exposition répétée à des événements défavorables de la vie peuvent nous amener à percevoir une menace, ce qui peut remettre en cause de manière significative notre sentiment de sécurité et compromettre notre bien-être physique et psychologique. "On a constaté que les organisations qui encouragent la sécurité psychologique cultivent l'apprentissage adaptatif, la créativité et les relations nourrissantes, avec des améliorations mesurables de la santé et du bien-être des personnes."
Mon commentaire est que la sécurité psychologique est un pré-requis aux changements en matière de santé mentale et physique. Autrement di les processus naturels de guérison ne peuvent s'activer en absence de sécurité psychologique. Avec l"Analyse Transactionnelle, nous disons que la sécurité psychologique apporte de la Protection, et qu'une personne qui se sent protégée pour s'autoriser à prendre des risques et se donner la Permission de faire différemment de ce qu'elle fait le plus souvent, et la personne peut acquérir alors un sentiment de Puissance pour agir et progresser dans la réalisation de ses objectifs et ainsi le développement de son autonomie.
Plusieurs facteurs externes et surtout internes contribuent au développement du sentiment de sécurité pychologique. Un environnement physique ressourçant (contacts avec la nature, calme, confort d'un logement, avoir un travail ou une source de revenus, la disponibilité des moyens de s'alimenter, présence humaine aidantes, absence de menances physiques et psychologiques...); des comportements appropriés (pratiques de relaxation, soins du corps, massages, détentes, méditation, exercices physiques, amimentation saine...); la capacité à gérer son stress et ses états internes; la possibilité de vivre en accord avec ses valeurs et des croyances sur l'impact positif de la sécurité psycholgique pour l'amélioration de la santé de la personne; le sentiment de protection et de préservation de son identité; le sentiment de donner du sens à sa vie et d'être connecté à quelque chose de plus grand que soi.
Selon mon expérience, les facteurs clés du sentiments d'insécurité psychologique viennent du sentiment de précarité (travail et moyens financiers) et les relations dysfonctionnelles dans le chmap du pesonnel ou du profesionnel. Le sentiment d'insécurité surgit pour les deux partenaires du couple, dès que l'un a des attentes trop fortes vis-à-vis de l'autre. C'est le début des critique et reproches pour l'un et frustrationset colères pour l'autre. Lorsque ce climat psychologique est fréquent ou dure, il devient toxique pour les personnes comme pour le processus de guérison Curieusement lorsqu'on utilise les mots clés "sécurité psychologique" sur les moteurs de recherche, on tombe avant tout sur la sécurité psychologique au travail, comme si le travail était de nos jours la principale cause d'insécurité psychologique et de souffrance.
Sources
(1) Safety first: How stigma may impact health, by Paul Gabrielsen, University of Utah, JULY 6, 2022 Medical X press
(2) Rethinking minority stress: A social safety perspective on the health effects of stigma in sexually-diverse and gender-diverse populations, Lisa M. Diamond et al, , Neuroscience & Biobehavioral Reviews (2022). DOI: 10.1016/j.neubiorev.2022.104720
(3) A new measure of feeling safe: Developing psychometric properties of the Neuroception of Psychological Safety Scale (NPSS)..Liza Morton, Nicola Cogan and al., Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 2022; DOI: 10.1037/tra0001313
4) A new measure of psychological safety for patients." ScienceDaily. ScienceDaily, 20 July 2022. <www.sciencedaily.com/releases/2022/07/220720102448.htm>.
