L'efficacité du coaching de santé chez les sujets souffrants de douleurs chroniques

L'efficacité du coaching de santé chez les sujets souffrants de douleurs chroniques

Les résultats d’une étude de 2020  « Health and wellness coaching positively impacts individuals with chronic pain and pain-related interference »  portant sur 419 participants suivis pendant 12 mois, montre que le coaching de santé et de bien-être améliore de façon statistiquement et cliniquement significative, avec des tailles d'effet importantes, tous les scores des variables de la la douleur, à l'exception de la peur. Cela inclut l'intensité de la douleur, la vitalité, l'affect négatif, la mobilité et le fonctionnement lié à la douleur.

Le coaching de santé et de bien-être peut faciliter des changements comportementaux en matière de santé, pour contribuer à réduire la vague croissante des maladies chroniques. Aux USA le National Board for Health & Wellness Coaching (NBHWC) décrit le coaching en matière de santé et de bien-être comme « un partenariat avec des clients qui recherchent des changements autonomes et durables, en accord avec leurs valeurs, qui favorisent la santé et le bien-être et, par conséquent, améliorent le bien-être. Dans le cadre de leur travail, les coachs de santé et bien-être font preuve d'une attitude positive inconditionnelle à l'égard de leurs clients, croient en leur capacité de changement et reconnaissent que chaque client est un expert de sa vie, tout en veillant à ce que toutes les interactions se fassent dans le respect et l'absence de jugement. À ce jour, la recherche sur le coaching en santé démontre des effets positifs sur les résultats de santé des participants atteints de diverses maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les cancers.

Les objectifs de l’étude

Déterminer l'efficacité d'un programme de traitement de la douleur chronique basé sur le coaching de santé et bien-être. L'étude s'est fixé trois objectifs principaux : déterminer si le programme de coaching de santé et bien-être avait un impact positif sur les résultats en matière de douleur, examiner les améliorations possibles des facteurs psychologiques et établir des liens potentiels entre les facteurs physiques et psychologiques de la douleur chronique et les résultats liés à la douleur au fil du temps. 

La méthodologie de l’étude

L'étude a porté sur l’analyse rétrospective des données de 419 participants du programme de coaching santé et bien-être. Le programme a duré un an, avec des séances hebdomadaires de coaching individuel de 30 minutes et des séances de groupe de 60 minutes.  Les séances individuelles portaient sur des objectifs SMART, la motivation à gérer la douleur et à améliorer sa qualité de vie. Les séances de groupe étaient axées sur la recherche de solutions avec un programme de 52 leçons différentes, notamment sur la connexion corps-esprit, la neuroplasticité, les médicaments, l'autocompassion, les forces et les valeurs, et la pleine conscience.  213 patients avaient des données à 6 mois, tandis que 181 avaient des données de résultats à 12 mois adaptées à l'étude.

Tous les coachs recrutés étaient certifiés par le National Board for Health & Wellness Coaching (NBHWC), et ont suivi une formation de 75 heures sur des sujets liés à la neuroplasticité, l'entretien motivationnel, l'enquête appréciative et le coaching basé sur les forces et les valeurs, la psychologie et la physiologie de la douleur et les meilleures pratiques en matière de gestion de la douleur. Le principal mode de communication utilisé par les coachs était celui de l'entretien motivationnel. Tous les coachs ont dû participer à des appels encadrés, passer un examen écrit et se soumettre à un processus d'évaluation des appels enregistrés à l'aide de l'échelle MITI (Motivational Interviewing Treatment Integrity)

Les participants ont indiqué leur douleur moyenne au cours de la semaine écoulée et leur niveau de douleur acceptable, c'est-à-dire un niveau de douleur auquel un patient serait à l'aise plutôt qu'à l'acceptation de l'état douloureux.  Un POQ (Pain Outcomes Questionnaire) a été utilisé au début de l'étude, à 6 mois et à 12 mois. La mesure a porté sur la mobilité (4 items), les activités de la vie quotidienne (4 items), l'affect négatif (5 items), la vitalité (3 items) et la peur de l'activité (2 items). 

Les résultats de l'étude

419 participants (femmes, 58,9 % ; âge moyen, 54,8) se sont inscrits au programme et 181 ont terminé l'intervention. 
Des améliorations statistiquement significatives avec des tailles d'effet importantes ont été constatées pour tous les scores des variables liées à la douleur, à l'exception de la peur de la douleur. Cela comprend l'intensité de la douleur, la vitalité, l'affect négatif, la mobilité et le fonctionnement lié à la douleur.

Comparaison des scores du questionnaire sur les résultats de la douleur à chaque point dans le temps, qui mesure une variété de résultats liés à la douleur.4

 

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Les données montrent une association claire entre la durée du programme HWC et l'amélioration des résultats liés à la douleur. De même, l'évaluation globale de l'intensité de la douleur s'est nettement améliorée après le traitement :

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Conclusions

Le coaching de santé et bien-être peut constituer une thérapie efficace dans la gestion de la douleur chronique, et les coachs en santé et bien-être formés peuvent jouer un rôle important au sein de l'équipe de soins de santé multidisciplinaire travaillant dans un cadre biopsychosocial sur la gestion de la douleur chronique. De plus, les interventions téléphoniques de coaching de santé et bien-être offrent un moyen thérapeutique pouvant aider les personnes qui ne peuvent pas se déplacer, qui ont besoin d'un soutien supplémentaire après la fin d’un traitement intensif, ou qui ont besoin de nouvelles compétences pour la prévention des rechutes. L'évaluation du programme de coaching de santé et bien-être chez les personnes souffrant de douleurs chroniques a montré des gains positifs en termes d'intensité de la douleur et d'aspects de la santé physique et psychologique.

Source

Health and wellness coaching positively impacts individuals with chronic pain and pain-related interference;  Rethorn ZD, Pettitt RW, Dykstra E, Pettitt CD. Health and wellness coaching positively impacts individuals with chronic pain and pain-related interference. PLoS One. 2020 Jul 27;15(7):e0236734. doi: 10.1371/journal.pone.0236734. PMID: 32716976; PMCID: PMC7384647