Le traitement du TSPT pendant la grossesse est efficace et très probablement sûr
Etant donné le stress maternel élevé et les niveaux de cortisol chez les femmes enceintes atteintes de TSPT, et le fait que jusqu’à présent aucun effet indésirable sur l’enfant à naître n’a été signalé associé à l’application d’un traitement axé sur les traumatismes, le traitement du TSPT pendant la grossesse est très probablement sûr.
Contexte : Le TSPT chez les femmes enceintes est associé à des effets indésirables pour les mères et leurs enfants. On ne sait pas si les femmes enceintes atteintes de TSPT ou des symptômes du TSPT peuvent recevoir un traitement ciblé qui est sûr et efficace.
Objectif : Le but de cet article était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du traitement des (symptômes de) TSPT chez les femmes enceintes.
Méthode : Une revue systématique a été menée conformément aux lignes directrices PRISMA dans Pubmed, Embase, PsychINFO et Cochrane.
En plus, nous présentons le cas d’une femme enceinte atteinte de TSPT ayant reçu une thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) visant à traiter les souvenirs d’un accouchement douloureux antérieur.
Résultats : Au total, 13 études ont été incluses, impliquant huit types d’interventions (c.-à-d. Thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes, thérapie d’exposition, thérapie EMDR, psychothérapie interpersonnelle, thérapie explorative, auto-hypnose et relaxation, Survivor Moms Companion et Seeking Safety Intervention.).Dans trois études, l’événement traumatique était en lien avec un accouchement antérieur. Cinq études ont rapporté des résultats obstétricaux. Après avoir demandé des informations complémentaires, les auteurs de cinq études ont signalé l’absence d’événements indésirables graves. Les symptômes du TSPT se sont améliorés dans 10 études. Cependant, la plupart des études présentaient un risque élevé de biais. Dans notre étude de cas, la femme enceinte ayant un diagnostic de TSPT à partir du DSM-5 ne remplissait plus les critères de TSPT après trois séances de thérapie EMDR. Elle a eu une grossesse et un accouchement sans complications.
Conclusion : Malgré le fait que les études de cas comme celle présentée ici ne signalent aucun événement indésirable et que le traitement est probablement sûr, en raison de la mauvaise qualité méthodologique de la plupart des études, il est impossible de permettre des inférences sur les effets d’un traitement particulier du TSPT (symptômes ) pendant la grossesse. Pourtant, étant donné le stress maternel élevé et les niveaux de cortisol chez les femmes enceintes atteintes de TSPT, et le fait que jusqu’à présent aucun effet indésirable sur l’enfant à naître n’a été signalé associé à l’application d’un traitement axé sur les traumatismes, le traitement du TSPT pendant la grossesse est très probablement sûr.
Sources
The effects of PTSD treatment during pregnancy: systematic review and case study ; Baas, M. A. M., van Pampus, M. G., Braam, L., Stramrood, C. A. I., & de Jongh, A. ; European Journal of Psychotraumatology, Volume 11, 2020, 1762310 ; doi :10.1080/20008198.2020.1762310
http://dx.doi.org/10.1080/20008198.2020.1762310
