Les bénéfices durables du coaching de santé dans les maladies chroniques

Les bénéfices durables du coaching de santé dans les maladies chroniques

Un coaching de santé de dix séances permet une augmentation durable de l'activité physique chez des patients atteints de pathologies coronariennes ou de diabète de type 2

Une étude dirigée par Ruth Wolever, professeur de médecine physique et de réadaptation et directrice du Vanderbilt Health Coaching au Osher Center for Integrative Medicine, a montré que 10 séances de coaching de santé pour les personnes présentant un risque de maladie coronarienne (CHD), de diabète de type 2 (T2D) ou les deux ont conduit à une augmentation de l'activité physique qui s'est maintenue six mois après la fin de l'intervention.

L'étude, publiée dans Health Psychology, est l'une des rares à traiter de la durabilité du coaching de santé au-delà de la période de coaching. Avec 200 participants, l'essai était l'un des plus importants à évaluer l'impact du coaching de santé sur les comportements de santé.

Cette étude est l'une des première à déterminer si l'intégration d'un test génétique dans le conseil en matière de risque pouvait renforcer l'impact du coaching de santé.

"Les problèmes de santé chroniques, et en particulier les maladies cardiaques et le diabète, sont largement déterminés par le comportement et le mode de vie", a déclaré M. Wolever. "Il peut être très difficile de créer et de maintenir un mode de vie sain, de sorte que toute intervention pouvant aider les individus à apporter et à maintenir ces changements sains est vitale."

Le coaching de santé est défini par le National Board for Health and Wellness Coaching comme un partenariat entre un coach et un client qui vise à améliorer le bien-être par des changements durables autodirigés et alignés sur les valeurs du client. Wolever et ses collègues se sont étroitement tenus à cette définition lors de l'élaboration de leur étude.

"Il peut y avoir une certaine confusion sur ce qu'est le coaching de santé. Dans notre étude, le coaching a adopté une approche de facilitation, en s'attachant à poser les bonnes questions et à écouter attentivement les participants pour mieux comprendre leurs objectifs", a déclaré Wolever. "Le coaching ne consiste pas à poser un diagnostic ou à orienter le comportement. Il s'agit de faciliter le changement à partir de la motivation intrinsèque de chacun."

Les participants, qui étaient tous des membres de l'armée de l'air américaine (USAF) en service actif, des bénéficiaires ou des retraités de l'USAF, étaient inscrits à un programme de soins primaires au David Grant USAF Medical Center, sur la base aérienne de Travis, en Californie. Chacun d'entre eux présentait un risque élevé de développer une coronaropathie, un DT2 ou les deux. Les participants ont déclaré leur consommation alimentaire et leur activité physique au départ, à trois mois, à six mois et à un an.

Les résultats montrent que le groupe ayant bénéficié d'un coaching de santé était 3,6 fois plus susceptible de déclarer une activité physique d'intensité modérée, forte ou très forte que de déclarer une inactivité ou une activité légère à six mois, et 2,9 fois plus susceptible de déclarer une telle activité à un an.

Les scores de dépression à six mois étaient également significativement plus faibles chez les participants ayant bénéficié d'un accompagnement médical. Il est intéressant de noter que l'étude n'a pas permis d'améliorer le régime alimentaire des participants, un résultat qui a été observé par les chercheurs dans au moins trois autres études.

L'augmentation de l'exercice physique, déclaré par de nombreux participants ayant bénéficié d'un coaching de santé, présente de nombreux avantages il peut retarder la progression de la maladie ou la prévenir, stimuler le métabolisme et l'humeur, et améliorer le niveau d'énergie.

L'étude a également examiné les interactions potentielles entre le coaching de santé et l'information sur les tests de risque génétique. La moitié des participants au coaching et l'autre moitié du groupe témoin ont reçu les résultats de leur test de risque génétique au début de l'étude, afin de voir si cette information pouvait améliorer les résultats du groupe de coaching. Dans le sous-ensemble des participants présentant un risque élevé de DT2, ceux ayant bénéficié du coaching et du test de risque génétique ont perdu un peu plus de poids (2,2 kg) au bout de 12 mois.

Wolever a déclaré que le fait de recevoir des informations sur le risque génétique pourrait avoir un effet de levier sur l'efficacité du coaching de santé, mais cela nécessitera une étude plus approfondie. "Nous voulons que les cliniciens sachent que le coaching de santé consititue une option vraiment valable pour les patients qui doivent changer certains aspects de leur mode de vie, comme l'activité physique", a déclaré Wolever. "Six mois après que nos participants aient été coachés, l'augmentation de l'exercice physique était toujours maintenue. Le coaching est efficace, et nous avons montré que cette efficacité peut être maintenue."

Commentaire pour les coachs de santé

L'une des auteurs de cette étude, Wolever, R. Q, est la pionnière des recherches sur l'efficacité du coaching de santé. Cette étude se distingue également par la rigeur de sa méthodologie. Le principal résultat de cette étude est de démontrer l'efficacité durable du coaching de santé sur l'amélioration de l'exercice physique chez des sujets à risque de coronatopathies et de diabète de type 2. Le contexte de cette étude est particulier car il s'agit des militaires de l'US AirForce, chez qui le maintien de la forme physique est une obligation. Les bénéfices sont observés chez le militaires en activité, retraités et leur proches. L'étude ne montre par contre pas d'amélioration des habitudes alimentaires. 

Sources

Wolever, R. Q., Yang, Q., Maldonado, C. J., Armitage, N. H., Musty, M. D., Kraus, W. E., Chang, J., Ginsburg, G. S., & Vorderstrasse, A. A. (2022). Health coaching and genetic risk testing in primary care: Randomized controlled trial.Health Psychology, 41(10), 719–732. https://doi.org/10.1037/hea0001183