Le protocole du Lightning Process® efficace dans le syndrome de fatigue chronique

Le protocole du Lightning Process® efficace dans le syndrome de fatigue chronique

Plusieurs études semblent démontrer le effets bénéfiques du protocole du Lightning Process® , en grande partie issue de la PNL, dans le traitement non médical du syndrome de fatigue chronique

Les études cliniques sur l’efficacité des techniques PNL restent encore peu nombreuses. Alors dès que des études nouvelles apparaissent dans la littérature, je ne manque pas de les faire connaître. 

Le Lightning Process® (LP) qu’on pourrait traduire en Français par « le processus éclair » est présenté sur le site de son concepteur Phil Parker PhD, comme « un cours de formation qui se concentre sur la science des interactions entre le cerveau et le corps. Il vous donne des outils puissants pour utiliser ce lien entre le cerveau et le corps afin d'influencer votre santé et votre vie.  Ces outils comprennent des mouvements doux, des techniques de méditation et des exercices mentaux.  Avec de la pratique, vous pouvez les utiliser pour modifier le fonctionnement de votre système nerveux, en activant les voies qui favorisent la santé et en désactivant celles qui ne sont pas bonnes pour vous. » 

Avec cette description aussi vague, je parie que vous ne savez pas trop vous représenter le LP. Dans l’article de Crawley et al., (2013) Le Lightning Process® (LP) est décrit comme « une intervention de marque déposée utilisée dans une variété de conditions médicales. Il a été développé à partir de l'ostéopathie, du coaching de vie, et de la programmation neurolinguistique. Le LP apprend aux individus à reconnaître quand ils stimulent ou déclenchent des réponses physiologiques indésirables et à les éviter, à l'aide d'exercices standardisés, de nouveaux modèles de langage et de mouvements physiques, afin d'obtenir une réponse plus appropriée aux situations (www.lightningprocess.com). » « L'intervention comprend trois sessions de groupe sur des jours consécutifs. Les participants apprennent les aspects théoriques et les compétences, qu'ils mettent ensuite en pratique par le biais d'étapes simples, de postures et de coaching ». 

Les études cliniques sur le Lightning Process

Parmi les travaux publiés sur le LP, plusieurs sont consacrées à la faisabilité et la validation des outils d’évaluation. Quelques travaux apportent des résultats quantitatifs intéressants et je présente ci-dessous les abstracts

Efficacité clinique et économique du processus Lightning en plus des soins médicaux spécialisés pour le syndrome de fatigue chronique en pédiatrie : essai contrôlé randomisé (1) 

Objectif : étudier l'efficacité et la rentabilité du Lightning Process (LP) en plus des soins médicaux spécialisés (SMC) par rapport aux SMC seuls, chez des enfants atteints du syndrome de fatigue chronique (CFS) et d’encéphalite myalgique (ME).

Méthodologie : essai randomisé avec contrôle ouvert, avec ou sans LP, chez des patients âgés de 12 à 18 ans présentant un CFS/ME léger/modéré. Critères d’évaluation : la fonction Physique (SF) à 3 et 6 mois, les niveaux de douleur, d’anxiété et dépression, la fréquentation scolaire et la rentabilité du point de vue des services de santé à 3, 6 et 12 mois.

Résultats : sur les 100 participants, 51 ont été randomisés dans le groupe SMC+LP. Les données de 81 participants ont pu être analysées à 6 mois. Le traitement SMC+LP est associé à une amélioration de la fonction physique (SF-36-PFS) à 6 mois (p=0,003) qui se renforce à 12 mois (p=0,002). La fatigue et l'anxiété la dépression et la fréquentation scolaire s’améliorent à 6 et 12 mois dans le groupe SMC+LP.

Conclusion : le LP est efficace et est probablement rentable lorsqu'il est fourni en plus du SMC pour les adolescents légèrement/modérément affectés par le CFS/ME.

Le programme de formation au Lightning Process réduit-il la fatigue chronique chez les adolescents et les jeunes adultes ayant survécu à un cancer ? Une étude pilote à méthodes mixtes (2)

Contexte : la fatigue chronique est un effet indésirable tardif et fréquent des thérapies oncologiques. Il n'existe aucun traitement efficace, bien que la thérapie cognitivo-comportementale ait été signalée comme offrant certains avantages. 

Objectifs de l'étude : explorer l'efficacité du programme de formation Lightning Process® de 3 jours dans la réduction de la fatigue chronique et l'amélioration de la qualité de vie chez les survivants du cancer, lors d’un suivi de 6 mois.

Méthodologie : étude pilote d'intervention portant sur 13 adolescents et jeunes adultes ayant survécu à un cancer et traités pour un sarcome ou un lymphome de Hodgkin. L’évaluation a porté d’une part sur des données quantitatives par l'utilisation de cinq questionnaires validés de mesure des résultats rapportés par les patients (PROM ou Patient-Reported Outcome Measure) à 3 et 6 mois, et d’autre part des données qualitatives au travers d’entretiens semi-structurés portant sur le vécu des participants.

Résultats : les données quantitatives des PROM montrent une réduction significative (p < 0,001) du score total de fatigue entre le début de l'étude et les points de suivi à trois et six mois. Les résultats qualitatifs des entretiens sont en accord avec les résultats des PROM. La plupart des participants ont ressenti à la fois moins de fatigue et une amélioration explicite de leur niveau d'énergie. 

Conclusion : les résultats encourageants rapportés ici devraient intéresser la communauté oncologique, bien qu'ils nécessitent une confirmation par une étude plus large et contrôlée.

Expériences des jeunes ayant bénéficié du Lightning Process pour traiter le syndrome de fatigue chronique/encéphalomyélite myalgique - une étude qualitative (3)

Contexte : le syndrome de fatigue chronique (SFC) et d’encéphalomyélite myalgique (EM) se caractérise par une fatigue débilitante et inexpliquée. Les possibilités de traitement sont peu nombreuses, surtout pour les jeunes. L'étiologie du SFC/ME est encore peu claire et controversée, et les interventions de réadaptation semblent jusqu'à présent les plus prometteuses. Les sentiments de blâme ou de rejet chez les patients atteints de CFS/ME conduisent au retrait ou au désengagement des professionnels.

Objectif : explorer les expériences de jeunes gens atteints de SFC/EM après avoir suivi le processus Lightning. Aucune étude n'a encore été publiée sur l’efficacité du Lightning Process (LP), un programme de formation non médical, qui combine des concepts de la programmation neurolinguistique, du coaching de vie et de l'ostéopathie. 

Méthodologie : étude qualitative avec des entretiens semi structurés portant sur 9 jeunes âgés de 14 à 26 ans, ayant suivi le traitement, et de trois de leurs parents.

Résultats : les expériences du LP ont été majoritairement positives. Deux personnes ont fait part de leur insatisfaction et de l'absence d'amélioration, tandis que sept autres ont été satisfaites et se sont beaucoup améliorées. Les aspects du LP considérés comme particulièrement utiles étaient le raisonnement théorique, les exercices pratiques et la technique apprise. Les aspects moins utiles étaient l'intensité et la courte durée du traitement avec peu de suivi, le secret qui l'entoure et le sentiment d'être blâmé si le traitement ne fonctionnait pas.

Conclusions : étant donné qu'il s'agit du premier rapport sur les expériences des jeunes avec le processus Lightning, il sera important de prendre en compte les éléments utiles et non utiles du traitement pour le perfectionnement futur des interventions pour le SFC/EM.

Commentaires des auteurs : la position extrême adoptée par le Lightning Process, qui consiste à nier les limites de la maladie, semble produire des résultats divergents chez divers jeunes ; certains l'ont trouvé libérateur et thérapeutique, tandis que d'autres n'y ont pas bien réagi et se sont sentis coupables et blâmés.

TCC reconditionnée ou nouveau traitement ? Le processus Lightning comparé aux soins médicaux spécialisés britanniques pour le syndrome de fatigue chronique pédiatrique (4).

Contexte "Les soins médicaux spécialisés (SMC) britanniques pour le syndrome de fatigue chronique (Chronic Fatigue Syndrome ou CFS/ME) pédiatrique comprennent des approches comportementales (Graded Exercise Therapy ; Activity Management) et la thérapie cognitivo-comportementale pour la fatigue (CBT-F). Le traitement est sous-optimal, un tiers des enfants ne récupérant pas après 6 mois de SMC. De nombreuses familles recherchent à leur frais des traitements alternatifs, notamment le Lightning Process (LP). Les preuves montrent que le LP peut améliorer les résultats des patients, bien que cette intervention ne soit pas largement connue ou comprise. Le Lightning Process® (LP) est une intervention alternative de marque déposée, utilisable pour de multiples pathologies, dont le SFC/ME. Environ 1000 personnes y ont recours chaque année dans le monde (600 au Royaume-Uni, dont deux tiers pour le SFC/ME), à leurs frais. L'essai SMILE (5) (feasibility and full) a fourni des preuves de l'efficacité du LP dans l'amélioration des résultats du traitement du CFS/ME pédiatrique s'il est administré en plus du SMC.

Objectifs : décrire le LP en comparaison avec les approches SMC afin d'identifier les éléments distincts, d'informer les cliniciens sur les options de traitement et de générer des hypothèses sur l'efficacité. 

Méthodologie : comparaison théorique entre le LP et d’autres approches, incluant la consultation des parties prenantes. 

Résultats : bien que des chevauchements avec les approches de la SMC aient été identifiés, et avec la CBT-F en particulier, les éléments distincts de la LP mettent l'accent sur le style de langage, la justification neurophysiologique, la technique de changement affectif/physiologique et le mode d'exécution.

Conclusion : cette comparaison théorique a permis d'identifier des éléments distincts de la LP qui pourraient être explorés dans le cadre d'interventions ou de recherches futures visant à améliorer les résultats cliniques des enfants atteints de CFS/ME, et d'informer les cliniciens sur les options de traitement disponibles pour les familles.

Commentaires pour les coachs de santé

Pour le monde de la PNL, ces résultats sont intéressants, tout en soulevant bien des questions

Les résultats apportés par l’étude randomisée (2) sont prometteurs dans une situation médicale (fatigue chronique après un traitement oncologique) dans laquelle les professionnels de santé sont souvent dépourvus de moyens. Plusieurs études citées sont des études pilotes ou des études de faisabilité. Les résultats des études contrôlées sont fort prometteurs, mais restent encore insuffisants pour confirmer les premiers résultats. Dans tous les cas il convient de féliciter Phil Parker pour avoir initié les travaux de recherche clinique. 

Le plus surprenant dans ces deux études est la pauvreté des informations sur le protocole du LP, cette culture du secret pouvant largement contribuer à discréditer le processus. Il est probable que la priorité de Phil Parker, qui est à l'origine du LP, a été de démontrer l'efficacité du protocole, avant d'expliquer son contenu et d'accepter un échange scientifique sur le protocole. Les premières études démontrent l’efficacité du protocole LP, dont on connaît les modalités d’évaluation, mais dont on ignore tout de l’objet évalué. Voilà une situation assez inhabituelle et d'autant plus qu'une intervention d’ordre psychologique implique à la fois une tache (une séquence d’actions) et une relation entre un intervenant et son client (le cadre de sécurité nécessaire au changement). Alors comment différencier l’impact des deux éléments ? L’autre particularité du protocole LP est qu’il s’adresse avant tout aux personnes malades, ces derniers se formant à une méthode censée les rendre autonomes dans son utilisation. 

Les différentes études sur le LP citent la PNL comme un ingrédient important du protocole LP.  Le Lightning Process (LP) a d’ailleurs été développé à fin des années 90, par le britannique Phil Parker, ostéopathe, enseignant en programmation neuro-linguistique (PNL) et devenu depuis peu PhD en psychologie. 

Mon expérience, certes très limitée du LP, m’amène à le considérer comme un processus de restructuration de la pensée, afin de rediriger l’attention du sujet, de la situation problème vers une situation désirée associée aux valeurs de l’individu. Réorienter l’attention des sujets malades vers des objectifs associés au bien-être est la condition première du changement et s'avère extrêmement bénéfique. C’est donc un processus de réorganisation et de réalignement cognitif, soutenu par l’internalisation d’un coach interne. Contrairement à de nombreuses techniques PNL dont l’application est unique, le LP repose sur le principe de répétition de la neuroplasticité.

Pour moi l’intérêt majeur du LP, est de pouvoir être enseigné à des personnes malades, afin de les rendre autonome dans son utilisation. Les patients apprennent à comprendre comment ils peuvent se créer des schémas de pensée qui peuvent affecter leur corps et être sources de maladies. Ils apprennent ainsi à prendre la responsabiliité de leur santé, à travers la mise en œuvre du protocole LP et de l’atteinte des améliorations cliniques attendues.  

Il est toujours utile de rappeler que le Lightning Process (LP) doit se positionner en complément et non pas en alternative au traitement médical. Comme toutes autres approches PNL, le LP ne soigne pas, mais aide le sujet à se prendre en charge pour faire sa part de travail dans un processus de guérison. Le LP ne peut rien sans la participation active du sujet, car les ressources d’auto-guérison sont chez ce dernier. Le LP ne soigne pas mais peut, dans le cadre d'une forte relation de soutien, faciliter un processus naturel d'auto réparation. Dans tous les cas, un grand bravo à Phil Parker pour sa démarche de validation scientifique de son protocole LP.  Les experts de la PNL, interviennent bien plus souvent dans le monde de la formation et des affaires, que dans celui de la recherche. Phil Parker nous donne un contre exemple, et un exemple à suivre. 

Sources  

  1. Clinical and cost-effectiveness of the Lightning Process in addition to specialist medical care for paediatric chronic fatigue syndrome: randomised controlled trial ; Esther M Crawley, Daisy M Gaunt Kirsty Garfield, William Hollingworth, Jonathan A C Sterne, Lucy Beasant,BMJ Journal Volume 103, Issue 2https://adc.bmj.com/content/103/2/155
  2. Does the Lightning Process Training Programme Reduce Chronic Fatigue in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors? A Mixed-Methods Pilot Study; Lena Fauske, Øyvind S. Bruland, Alv A. Dahl, Aase Myklebostad, and Silje E. Reme ; Cancers 2021, 13(16), 4076; https://doi.org/10.3390/cancers13164076
    Received: 16 July 2021 / Revised: 9 August 2021 / Accepted: 11 August 2021 / Published: 13 August 2021
  3. Experiences of young people who have undergone the Lightning Process to treat chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis – a qualitative study; Silje Endresen Reme, Nicola Archer, Trudie Chalder; British Journal of Health Psychology First published: 19 September 2012 https://doi.org/10.1111/j.2044-8287.2012.02093.x
  4. Comparing specialist medical care with specialist medical care plus the Lightning Process® for chronic fatigue syndrome or myalgic encephalomyelitis (CFS/ME): study protocol for a randomised controlled trial (SMILE Trial); Esther Crawley, Nicola Mills, Will Hollingworth, Zuzana Deans, Jonathan A Sterne, Jenny L Donovan, Lucy Beasant and Alan Montgomery; Crawley et al. Trials 2013, 14:444; http://www.trialsjournal.com/content/14/1/444
  5. The feasibility and acceptability of conducting a trial of specialist medical care and the Lightning Process in children with chronic fatigue syndrome: feasibility randomized controlled trial (SMILE study) Esther Crawley, Nicola Mills, Lucy Beasant, Debbie Johnson, Simon M Collin, Zuzana Deans, Kate White and Alan Montgomery; Crawley et al. Trials 2013, 14:415 http://www.trialsjournal.com/content/14/1/415
  6. CBT repackaged or a novel treatment? The Lightning Process compared with UK specialist medical care for paediatric Chronic Fatigue Syndrome; Emma C. AndersonFatigue: Biomedicine, Health & Behavior ; Volume 9, 2021 - Issue 2https://www.tandfonline.com/author/Loades%2C+Maria

Pour en savoir plus sur le Lightning Process® (LP)

Consulter le site de Phil Parker : https://lightningprocess.com/research/
Lire An Introduction to the Lightning Process: The First Steps to Getting Well De Phil Parker; https://books.google.fr/books?hl=fr&lr=&id=Q9Vqesa6xVQC&oi=fnd&pg=PR9&ots=3q5A0KIXnU&sig=z0FGgKdCFqezOmcwNvM763Z98Ps&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false