Un programme national de coaching ayant porté sur 1017 résidants de 26 institutions médicales montre une amélioration significative de tous les critères de bien-être évalués, y compris ceux des trois sous-échelles impliquées dans l'épuisement professionnel.
L'étude « Online Well-Being Group Coaching Program for Women Physician Trainees “ a été publiée dans la revue JAMA Network Open. "Nous avons mis en place un programme pilote en 2021 pour voir s'il fonctionnerait et c'est le cas", explique Tyra Fainstad, MD, co-auteur de l'étude "Nous l'avons ensuite étendu à 26 institutions médicales diplômées dans 19 États. Nous avons eu 1 017 participants. Nous avons constaté une amélioration significative de tous les critères de bien-être évalués, y compris les trois sous-échelles impliquées dans l'épuisement professionnel".
L'épuisement professionnel au sein de la communauté des soins de santé est une épidémie nationale qui touche les femmes de manière disproportionnée. L'année dernière, le Surgeon General des États-Unis a déclaré qu'il s'agissait d'une "crise" méritant un "changement audacieux et fondamental", bien que l'on ne sache pas grand-chose des solutions évolutives et efficaces à ce problème.
Selon les chercheurs, les femmes sont plus durement touchées par l'épuisement professionnel pour des raisons telles que les préjugés et le sexisme au travail, les disparités salariales ainsi que la charge disproportionnée de la gestion du foyer et des soins aux enfants et aux personnes âgées. Tyra Fainstad et sa coauteure Adrienne Mann, MD, toutes deux enseignantes au département de médecine de l'Université de Californie, ont créé le programme Better Together Physician Coaching Program, basé sur le web, à l'Université de Californie Anschutz, dans le but de réduire cet épuisement. Ils l'ont ensuite reproduit à l'échelle nationale et ont publié leurs conclusions.
Si le programme pilote a permis d'améliorer le "syndrome de l'imposteur" (sentiment de ne pas être à sa place dans son travail) et l'autocompassion, l'étude nationale élargie a également montré des améliorations significatives dans tous les domaines, y compris le préjudice moral et l'épanouissement, apportant ainsi la preuve que le programme est efficace.
"Les médecins en formation ayant bénéficié d'un coaching de groupe en ligne pendant quatre mois ont montré d’importantes réductions de plusieurs paramètres de détresse professionnelle (épuisement professionnel, préjudice moral et syndrome de l'imposteur) et des améliorations du bien-être (autocompassion et épanouissement)", a déclaré M. Mann.
Mann et Fainstad sont tous deux des coachs de vie certifiés. Better Together est détenu et géré par l'université du Colorado. Il ne s'agit pas d'une entreprise, précisent-elles, et elles n'en tirent aucun profit financier personnel. Le programme est à la disposition de tout établissement de soins de santé, école de médecine, département ou programme de résidence souhaitant soutenir de manière significative le bien-être de ses cliniciens et de ses stagiaires.
Better Together est un programme en ligne. Les participants prennent part à deux appels de coaching par vidéoconférence par semaine, au cours desquels jusqu'à cinq personnes peuvent être coachées en direct sur n'importe quel sujet, avec une audience illimitée. Les appels sont enregistrés pour être écoutés ultérieurement sur un podcast privé.
Les participants peuvent également bénéficier d'un coaching écrit anonyme et illimité dans un forum en soumettant une réflexion narrative et en recevant la réponse d'un coach, publiée sur le site web sécurisé et réservé aux membres de Better Together. Des séances hebdomadaires d'auto-apprentissage sont également organisées à l'aide de vidéos et de feuilles de travail. Elles portent sur des sujets pertinents pour le mode de vie des médecins, tels que la fixation d'objectifs, la culture d'un état d'esprit de croissance, la réception de commentaires critiques, le syndrome de l'imposteur et le perfectionnisme.
Les chercheurs utilisent l'inventaire d'épuisement professionnel de Maslach (MBI) pour mesurer leur travail. Le MBI comporte trois sous-échelles : l'épuisement émotionnel (EE) ou le sentiment d'épuisement émotionnel au travail ; la dépersonnalisation (DP), le traitement détaché et impersonnel des patients ; l'accomplissement professionnel (PA), les croyances relatives à la compétence et à la réussite au travail.
Le score EE est un élément clé de l'épuisement professionnel dans le domaine des soins de santé. Une augmentation d'un point sur l'échelle EE a été associée à une augmentation de 7 % des idées suicidaires et à une augmentation de 5 à 6 % des erreurs médicales majeures.
Les chercheurs ont constaté une réduction du score moyen d'EE chez les personnes ayant participé à la formation et une augmentation du score d'EE chez celles qui n'y ont pas participé. "D'après cette étude, le coaching est bénéfique sur tous les aspects de l'épuisement professionnel", a déclaré M. Fainstad. "La nature multimodale de notre programme est unique. Il est possible d'interagir de différentes manières. C'est ce qui explique en partie l'impact puissant de notre programme, ainsi que la nature collective de notre coaching.
Selon M. Mann, la majorité des participants ont observé d'autres personnes en train d'être coachées et partagent l'expérience. "C'est un lien profond. Ils essaient de se reconnaître dans l'histoire de quelqu'un d'autre", dit-elle. "Lorsque quelqu'un apparaît sur un écran, on éprouve de la compassion et de l'empathie pour lui et, par extension, on apprend à pratiquer la compassion et l'empathie pour soi-même.
Bien que peu de stratégies de lutte contre l'épuisement professionnel aient fait la preuve de leur efficacité globale, Mme Fainstad estime que cette étude démontre que le coaching de groupe fonctionne. "Nous montrons maintenant que nous disposons d'une réponse fondée sur des données probantes pour lutter contre l'épuisement professionnel", a-t-elle déclaré.
Selon Fainstad et Mann, l'épuisement professionnel est un produit de la culture médicale actuelle, souvent toxique, qui imprègne tous les aspects de la profession. "La culture est un système de croyances", a déclaré Mme Fainstad. "Si des changements structurels sont absolument nécessaires pour réparer notre système médical, il est impératif de travailler avec les personnes ayant subi des préjudices en cours de route pour guérir.
Mann a suggéré qu'une étape vers la guérison de la culture médicale serait de rendre les programmes de coaching tels que Better Together accessibles à tous, pas nécessairement obligatoires, mais au moins mis à disposition par les institutions. "Il existe d'autres programmes de coaching dans ce domaine, mais celui-ci est rigoureusement fondé sur des preuves. Nous l'avons étudié", a déclaré M. Mann. "Il n'y a pas d'inconvénients. Il aide à résoudre tous les aspects de l'épuisement professionnel.
Commentaires pour les coachs de santé
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La ministre déléguée chargée de l’Organisation Territoriale et des Professions de santé, a lancé en mars 2023 un chantier national sur la santé des professionnels de santé, s’appuyant sur une mission spécifique, intitulée « Santé des Soignants – Innovons et Agissons Ensemble ». Un formulaire vise à recenser les bonnes pratiques en matière de santé des professionnels de santé, issues de votre pratique quotidienne. Donc c’est le moment pour les coachs de vous exprimer sur ce site pour contribuer au développement du coaching des soignants. Espérons que les résultats de l’étude citée plus haut sauront convaincre les autorités de santé et contribueront à accélérer ce mouvement.
Sources
Research shows coaching program reduces burnout in medical residents by CU Anschutz Medical Campus; Medical x press OCTOBER 4, 2023; https://medicalxpress.com/news/2023-10-burnout-medical-residents.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter
Online Well-Being Group Coaching Program for Women Physician Trainees, Adrienne Mann et al, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.35541
