La réduction du stress basée sur la pleine conscience s'avère aussi efficace qu'un antidépresseur pour traiter les troubles anxieux
Un programme guidé de réduction du stress basé sur la pleine conscience s'est avéré aussi efficace que l'utilisation du médicament de référence, l'escitalopram, un antidépresseur courant utilisé chez les patients souffrant de troubles anxieux, selon les résultats d'un essai clinique randomisé, le premier du genre, mené par des chercheurs du Georgetown University Medical Center.
"Notre étude apporte des preuves pour que les cliniciens, les assureurs et les systèmes de santé puissent recommander, inclure et assurer le remboursement de la méditation de pleine conscience comme traitement efficace des troubles anxieux, car actuellement très peu d'assurances santé remboursent les frais prestations de méditation de pleine conscience", explique Elizabeth Hoge, MD, directrice du programme de recherche sur les troubles anxieux et professeur associé de psychiatrie à Georgetown et premier auteur.
"L'un des grands avantages de la méditation de pleine conscience est qu'il n'est pas nécessaire d'avoir un diplôme clinique pour former quelqu'un à devenir un facilitateur de la pleine conscience. De plus, les séances peuvent se dérouler en dehors d'un cadre médical, par exemple dans une école ou un centre communautaire."
Les troubles anxieux peuvent être très pénibles ; ils comprennent l'anxiété généralisée, l'anxiété sociale, le trouble panique et la peur de certains lieux ou situations, notamment la foule et les transports publics, qui peuvent tous entraîner un risque accru de suicides, d'invalidités et de détresses et sont donc couramment traités dans les cliniques psychiatriques.
Les médicaments actuellement prescrits pour ces troubles peuvent être très efficaces, mais de nombreux patients ont du mal à se les procurer, n'y répondent pas ou trouvent que les effets secondaires (nausées, dysfonctionnement sexuel et somnolence, par exemple) constituent un obstacle au traitement. Les interventions standardisées telles que celles de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), peuvent diminuer l'anxiété, mais avant cette étude, l'efficacité de ces interventions n'avait pas été étudiée en comparaison avec des médicaments anti-anxiété efficaces. À noter qu'environ 15 % de la population américaine a essayé une forme de méditation en 2017.
Les cliniciens ont recruté 276 patients entre juin 2018 et février 2020 dans trois hôpitaux de Boston, New York et Washington, et ont assigné au hasard les personnes à la MBSR ou à l'escitalopram. La MBSR a été proposée chaque semaine pendant huit semaines via des cours en présentiel de deux heures et demie, une retraite d'une journée au cours de la 5e ou 6e semaine, et des exercices quotidiens de pratique à domicile de 45 minutes.
Les symptômes d'anxiété des patients ont été évalués lors de l'inscription, et à nouveau à la fin de l'intervention après 8 semaines, ainsi qu'en post-traitement après 12 et 24 semaines. Les évaluations ont été réalisées en aveugle, les évaluateurs cliniques formés ne savaient pas si les patients qu'ils évaluaient avaient reçu le médicament ou le MBSR. À la fin de l'essai, 102 patients avaient terminé la MBSR et 106 avaient terminé leur traitement médicamenteux. Les patients étaient relativement jeunes, avec un âge moyen de 33 ans, et comprenaient 156 femmes, soit 75 % des personnes inscrites, ce qui reflète la prévalence de la maladie aux États-Unis.
Les chercheurs ont évalué la gravité des symptômes d'anxiété pour tous les troubles sur une échelle de 1 à 7 (7 étant une anxiété sévère) en utilisant une échelle validée pour cette mesure . Les deux groupes ont vu leurs symptômes d'anxiété diminuer (une réduction moyenne de 1,35 point pour la MBSR et de 1,43 point pour le médicament, soit un résultat statistiquement équivalent), passant d'une moyenne d'environ 4,5 pour les deux, ce qui se traduit par une baisse significative d'environ 30 % de la gravité de l'anxiété des personnes.
Olga Cannistraro, 52 ans, dit utiliser les techniques MBSR pour ses propres besoins. Ill y a plus de dix ans, cette pratique a transformé sa vie. Elle a été sélectionnée pour une étude MBSR après avoir répondu à une publicité demandant : "Vous inquiétez-vous ?" "Je ne me considérais pas comme anxieuse, car je pensais simplement que ma vie était stressante parce que j'assumait trop de choses", se souvient-elle. "Mais je me suis dit 'oui, je m'inquiète'. Il y avait quelque chose d'excessif dans ma façon de réagir à mon environnement."
Après avoir participé à une étude antérieure dirigée par Hoge, elle a appris deux techniques clés de MBSR. "Cela m'a donné les outils pour m'observer moi-même. Une fois que vous avez conscience d'une réaction anxieuse, vous pouvez choisir comment la gérer. Il ne s'agit pas d'un remède magique, mais d'un entraînement qui dure toute la vie. Mon anxiété ne progresse plus, elle va dans l'autre sens et j'en suis très reconnaissant."
"Il est important de noter que si la méditation de pleine conscience fonctionne, tout le monde n'est pas prêt à investir le temps et les efforts nécessaires pour réussir toutes les séances nécessaires et pratiquer de façon régulière à domicile pour renforcer son l'effet",déclare Hoge. "Aussi, la prestation virtuelle par vidéoconférence est susceptible d'être efficace, tant que les composantes "en direct" sont conservées, comme les périodes de questions-réponses et les discussions de groupe." Hoge souligne qu'il existe de nombreuses applications téléphoniques proposant une méditation guidée, mais les chercheurs ne savent pas comparer l'efficacité de ces applications en ligne à celles d'un cours de groupe hebdomadaire en personne.
Lesrecrutement pour l'essai se sont terminées au moment où la pandémie de COVID a commencé début 2020, mais la plupart des personnes inscrites ont terminé leur traitement de huit semaines avant le début de la pandémie. De plus, les chercheurs ont mené une deuxième phase de l'étude pendant la pandémie, qui consistait à déplacer les traitements vers une vidéoconférence en ligne, ce qui fera l'objet d'analyses futures. Les chercheurs espèrent également explorer les effets de la MBSR sur le sommeil et la dépression.
Commentaires pour les coachs de santé
Voici une étude interessante pour validé l'efficacité de la méditation de pleine conscience par rapport à un produit de référence, ce qui manquait jusqu'à présent, et ce qui pouvait alimenter les critiques des approches non-médicamenteuses. L'espère que les organisations gouvernementales qui dénoncent les dévires thérapeutiques d'approches telles que la MBSR et bien d'autres liront les résultats de cette étude et noteront qu'on a pas besoin d'être un professionnel de santé pour enseigner la méditation de pleine conscience. Le diagnostic des troubles anxieux nécessite un diagnostic médical. Son traitement relève de compétences médicales et non médicales.
Sources
Mindfulness-based stress reduction is as effective as an antidepressant drug for treating anxiety disorders by Georgetown University Medical Center ; Medical x press November 9, 2022
Elizabeth A. Hoge et al, Mindfulness-Based Stress Reduction vs Escitalopram for the Treatment of Adults With Anxiety Disorders: A Randomized Clinical Trial, JAMA Psychiatry (2022). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679. jamanetwork.com/journals/jamap … cle-abstract/2798510
